Один з найбільш часто зустрічаються больових синдромів пов'язаний з попереком. На думку деяких фахівців, біль в нижній частині спини - своєрідна розплата людства за прямоходіння, коли найбільше навантаження лягає на поперековий відділ хребта, що несе основний тягар маси людського тіла. Згубний вплив багатодітній родині і гіподинамія, неправильне харчування, ожиріння, стреси. Для багатьох біль в попереку (люмбалгія) - настільки звичне явище, що стає частиною повсякденного життя. Вона може виникнути тільки один раз і зникнути без сліду, а може повертатися знову і знову, завдаючи чималі страждання.
Багатьох з нас хоч раз, але хвилювала біль в попереку. Статистика говорить, що такого роду болю виникають у 90% населення. Поперек може хворіти при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, нирок, статевих органів, супроводжувати менструацію у жінок. Але найчастіше такі болі викликані остеохондрозом - дегенеративно-дистрофічними змінами в хребті. І серед усіх численних больових синдромів остеохондрозу біль в попереку займає лідируюче положення.
Болі в попереку можуть бути різного характеру - ниючі, що виникають після довгої статичного навантаження при сидіння або під час сну, або гострі стріляючі, які виникають при різкому русі або застають в незручній позе. Все вони пов'язані з защемленням нервових корінців, а так само спазмом, набряком і роздратуванням м'язів і зв'язок в поперековому відділі, які виникають при остеохондрозі.
Причини болю в попереку
На попереково-крижовий відділ хребта припадають максимальні навантаження, і міжхребетні диски (прокладки між хребцями) зношуються тут набагато швидше. Є безліч причин виникнення остеохондрозу в попереку, але дві основні з них: важка, тривала статичне навантаження і різка максимальне навантаження, що виникає зазвичай при нахилі з підйомом тягарів. Ось кілька цифр. За даними біомеханіки в положенні лежачи міжхребцеві диски відчувають тиск 50 кг, в положенні стоячи - 100, в положенні сидячи з випрямленою спиною без опори - 150, і сидячи зсутулившись - 220.
А тепер підрахуйте, скільки Ви сидите за день . . . І скільки з цього часу зсутулившись, з круглою спиною . . .
Ще цифри: при нахилі тулуба вперед всього на 20 ° без вантажу в руках - 150, а з вантажем всього в 10 кілограм (пара сумок з продуктами) - 200 кг, а якщо нахилиться ще нижче, під кутом 70 °, то навантаження зросте до300 кг. Наприклад, за даними біомеханіки, при піднятті людиною в положенні нахилу вперед тяжкості масою 50 кг навантаження на хребет становить 700 кг. А тепер дайте собі відповідь на питання: Ви піднімаєте важкі речі? А з підлоги? А з нахилом і поворотом?
Біль у спині можна розділити на первинну і вторинну. Як відомо, хребет - це ряд хребців, пов'язаних між собою еластичними тканинами - м'язами і зв'язками. Вони (крім кісткової тканини) містять нервові закінчення і здатні стати джерелом болю в спині.
Причини первинної болю в попереку обумовлені патологією хребетного стовпа - дистрофічними і функціональними змінами в суглобах хребців, міжхребцевих дисках, м'язах, сухожиллях, зв'язках.
Вторинний синдром болю в нижній частині спини пов'язаний з травматичними ураженнями хребта, пухлинними та інфекційними процесами, захворюваннями внутрішніх органів, остеопорозом і іншою патологією. Це своєрідний сигнал тривоги про неполадки в організмі. Особливо поширені причини постійного болю в попереку - доброякісні та злоякісні захворювання тазових органів (ендометріоз, міома матки, дисменорея, ураження великих судин, нирок, хронічний простатит, деякі хвороби нервової системи).
Існують 5 найпоширеніших причин болю в попереку:
Остеохондроз (дорсопатія)- найбільш частий джерело болю в нижній частині спини. При обстеженні виявляють деге нератівние захворювання хребта - остеоартрит, остеоартроз, остеопороз. Зменшується висота міжхребцевих дисків, що призводить до порушень механічного балансу між структурами хребетного стовпа - звідси і постійна, цілком терпима, але періодично посилюється біль в попереку.
М'язовий спазм.При виконанні незвичній для вас інтенсивної і надмірного фізичного навантаження виникла гостра біль в попереку? Сприяючих чинників - тривале статичне неправильне положення тіла (за комп'ютером, на корточках, зігнувшись навпіл під час дачних робіт). В результаті розвивається м'язовий спазм, що обмежує рухливість певного відділу хребта. Затиснуті м'язи стають джерелом страждання, що запускає порочне коло "біль в попереку - м'язовий спазм - біль". Такий стан може зберігатися тривалий час і заподіює чимало неприємних хвилин. Увага! При постійному болю в попереку, особливо якщо вона починає швидко і гостро, зверніться до лікаря, щоб виявити викликали її захворювання і розробити сучасне і правильне лікування.
Грижа міжхребцевого диска, Що здавлює корінці спинного мозку, особливо часто зустрічається у чоловіків старше 40 років. Перший симптом неблагополуччя - люмбалгия в поєднанні з рядом додаткових ознак: болем по ходу корінця від сідниці до стопи при кашлі, чханні і сміху, труднощами при нахилах і розгинанні хребта в поперековому відділі (особливо наочно це проявляється при надяганні шкарпеток і взуття), посиленням неприємнихвідчуттів при піднятті прямої ноги лежачи на спині. Цей біль в попереку часто називають застарілим терміном "радикуліт" або просторічним словом "простріл". Біль посилюється у вертикальному положенні і вщухає в горизонтальному.
нестабільність хребта- типова проблема жінок середнього віку. Проявляється болем в спині, посилюється при тривалому фізичному навантаженні і стоянні. При цьому виникає відчуття втоми і бажання прилягти. Захворювання обумовлене ураженням диска або міжхребцевого суглоба і часто протікає на тлі помірного ожиріння. Таким хворим важко мені не зігнутися, а розігнутися, робити "зайві" руху.
Вузький хребетний канал.Найчастіший симптом - біль у спокої в поєднанні з болем при ходьбі. Вона поширюється по ходу корінця від сідниці до стопи, при цьому боляче завжди, навіть лежачи або сидячи, аж до того, що сидіти на "хворий" сідниці неможливо. Синдром вузького хребетного каналу - наслідок дегенеративних змін, розростання кісткових і суглобових структур хребта, що призводить до обмеження корінців спинномозкових нервів.
Також, у вас є реальний шанс випробувати біль в спині на "власній шкурі", якщо:
- Маєте надмірну вагу
- Захоплюєтеся дачними роботами
- Проводьте багато часу за кермом автомобіля або комп'ютером
- Чи ведете переважно сидячий (офісні працівники) або стоячий (продавці, офіціанти, службовці вуличної реклами, хірурги) спосіб життя
- Надмірно навантажуєте себе в тренажерному залі чи фітнес-клубі. Будьте гранично обережні, якщо почали тренуватися недавно
- Чи займаєтесь динамічним фізичною працею з різкою зміною положення тіла (особливо якщо ваша спеціальність пов'язана з важким фізичним навантаженням)
Додатковий ризик для жінок:
- Ви вагітні або недавно народжували
- Досягли постменопаузи, яка має до розвитку остеопорозу
Що робити при болю в попереку:
А тепер, виходячи з вищевикладених причин, ті самі обіцяні поради для тих, хто хоче зменшити хронічний поперековий дискомфорт, а так же запобігти появі болю в попереку.
- Намагайтеся менше часу проводити в положенні сидячи. А якщо все ж доводиться, то сидите в правильному положенні.
- Якщо Ви сидите довго, обов'язково робіть перерви щогодини для того, щоб зробити кілька рухів (розгинання, нахили, проста ходьба і т. д. ).
- Не піднімайте важкі речі. Якщо піднімати їх все ж доводиться, користуйтеся правилами для підйому важких речей.
- Підтягуйте м'язи живота, как-будто застібаєте блискавку на вузьких штанях. М'язи преса підтримують поперековий відділ хребта і напружуючи живіт, Ви злегка зніміть навантаження з попереку.
- Регулярно виконуйте вправи для хребта і зміцнення м'язового корсету. Сильні м'язи допоможуть Вам знімати надмірне навантаження з попереку при будь-якому положенні тіла. А гнучкий хребет дозволить уникнути передавливания судин і нервових закінчень.
- Підберіть собі зручний ортопедичний матрац.
Також, при болю в попереку лікар як правило порекомендує:
- Фахівець може призначити міорелаксанти, щоб зняти м'язовий спазм, а також сечогінні і судинні препарати - для зменшення набряку нервового корінця і поліпшення кровообігу в ураженій ділянці.
- Відпочити 2-5 днів. Як правило, мова йде про постільному режимі на твердій рівній поверхні.
- Приймати знеболюючі і знімають запалення ліки - нестероїдні протизапальні препарати. Їх випускають в таблетках, розчинах для ін'єкцій і у вигляді мазей.
- Носити спеціальний бандаж, якщо це необхідно.
- Пройти курс фізіотерапії для закріплення позитивного ефекту, коли ваше самопочуття поліпшиться. Фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, електрофорез, фонофорез), а також масаж і лікувальна фізкультура знімають м'язову напругу, покращують кровообіг і припиняють запальний процес
- Вдатися до місцевої терапії мазями і гелями, що містять знеболюючі, протизапальні або зігріваючі компоненти.
Останнім часом в розпорядженні лікарів з'явилися кошти подвійної дії - болезаспокійливо і міорелаксуючих (розслаблюючі м'язи), що дуже важливо при лікуванні больового синдрому при патології опорно-рухового апарату і м'язового спазму. Це препарати, які надають потрійний ефект - знеболюючий, міорелаксуючий і нейропротектівний (захист нервових клітин від пошкоджень). По суті справи мова йде про принципово новий підхід до лікування болю в спині.
Хоч би яка була причина болю в попереку, визначити її самому з точністю неможливо. Якщо спина не дає спокою ні вдень, ні вночі, краще своєчасно звернутися до фахівця, який підкаже тактику лікування. Всі ці поради дозволять Вам запобігти і зменшити дискомфорт в поперековому відділі хребта. Але якщо у вас з'явилися гострі болі в попереку і крижах, не відкладайте звернення до лікаря. Остаточний діагноз повинен робити спеціаліст! У болю в нижній частині спини безліч причин, не обов'язково пов'язаних з патологією хребта. При болю в попереку і люмбаго рекомендується пройти комп'ютерну (показує стан кісткових тканин хребта) і магнітно-резонансну (дозволяє оцінити стан м'яких тканин) томографію. Як правило, більшість пацієнтів видужують протягом 2-3 місяців, лише у незначної кількості хворих при скаргах на люмбалгію виявляються серйозні захворювання.